Гинекологическое отделение №2 с урологическими койками
Гинекологическое отделение №2 с урологическими койками Республиканского перинатального центра
заведующая отделением врач акушер-гинеколог высшей категории
Янтилина Рауфа Ямурзовна
тел. (347)272-57-23
ПОКАЗАНИЯ К ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПЛАНОВОМ ОБСЛЕДОВАНИИ:
Бесплодие:
- Отсутствие беременности в течение одного года регулярной половой жизни при овуляторном менструальном цикле (обязательные условия - положительный посткоитальный тест, фертильная сперма супруга)
- Овуляторная или ановуляторная олигоменорея
- Аменорея на фоне гиперандрогении
- Гипергонадотропная аменорея
- Отсутствие беременности после циклической гормональной коррекции (не менее 6 циклов лечения)
Хронические тазовые боли:
- Подозрение на наружный генитальный эндометриоз
- Хроническое воспаление придатков матки
- Тазовые боли неясного происхождения
- Подозрение на объемные патологические образования малого таза (при неинформативности нехирургических методик).
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНОЙ ЛАПАРОСКОПИИ ПРИ ПЛАНОВОМ ЛЕЧЕНИИ:
- Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
- Трубно-перитонеальное бесплодие.
- Миома матки.
- Пороки развития половых органов (удвоение матки, двурогая матка, седловидная матка, внутриматочные перегородки, перегородки влагалища).
- Добровольная хирургическая стерилизация.
1.1.1.На лапароскопические операции:
- диагностические лапароскопии;
- удаление доброкачественных опухолей яичников;
- консервативные миомэктомии;
- реконструктивные операции на маточных трубах (при бесплодии трубного генеза);
- удаление маточных труб при гидросальпинксах;
- удаление гонад при тестикулярной феминизации и дисгинезии гонад;
- лапароскопическую стерилизацию;
- при перитонеальном эндометриозе;
- при пороках развития матки (рассечение внутриматочной перегородки, удаление рудиментарного рога, рассечение перегородки влагалища);
- лапароскопические гистерэктомии
1.1.2. На гистероскопию (диагностическую, операционную – удаление полипов, инородных тел ВМК, лигатур)
1.1.3. На гистерорезектоскопию:
- резекцию субмукозных узлов;
- резекцию, аблацию эндометрия;
- резекцию полипов эндометрия;
- рассечение внутриматочной перегородки;
- рассечение внутриматочных синехий
1.1.4. Больные(мужчины) на реконструктивные операции при следующих заболеваниях:
1.1.4.1. заболевания органов мошонки:
- варикоцеле;
- гидроцеле;
- кисты придатков яичек;
- экскреторное бесплодие (облитерация семявыносящего протока);
1.1.4.2. заболевания полового члена и мочеиспускательного канала:
- фимоз, парафимоз;
- искривления полового члена;
- эректильная дисфункция;
- травмы полового члена;
1.1.4.3. заболевания предстательной железы:
- гиперплазия предстательной железы (аденома) для проведения ТУР и ТУМТ;
- склероз предстательной железы;
- биопсия предстательной железы.
1.2. На консервативное лечение
- Больные с бесплодием, воспалительными заболеваниями половых органов с целью дообследования и проведения противорецидивной противовоспалительной рассасывающей терапии;
- Беременные для ИПД (инвазивной пренатальной диагностики);
- Больные с гиперстимуляцией яичников после ЭКО;
- Больные (мужчины) с бесплодием, воспалительными заболеваниями на рассасывающее лечение при следующих заболеваниях:
- орхит, эпидидимит, фуникулит;
- неспецифический везикулит, простатит;
- неспецифический уретрит;
- баланит, баланопостит.
Противопоказания к лапароскопии:
- заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации;
- шоковые и коматозные состоянии;
- острая печеночно-почечная недостаточность;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- острые инфекционные заболевания;
- обширный спаечный процесс в брюшной полости;
- диафрагмальные грыжи;
- выраженное ожирение.
Показания к гистероскопии:
- подозрение на внутренний эндометриоз;
- сумбукозный миоматозный узел;
- внутриматочные синехии;
- остатки плодного яйца;
- наличие инородного тела;
- рак шейки матки и эндометрия;
- патология эндометрия;
- подозрение на перфорацию стенок матки;
- уточнение характера порока развития;
- удаление внутриматочного контрацептива;
- нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
- метроррагия в постменопаузе;
- бесплодие;
- контрольное исследование полости матки после операций на матке;
- после пузырного заноса;
- при невынашивании;
- после гормонального лечения.
Противопоказания к гистероскопии:
- недавно перенесенный или имеющийся к моменту операции воспалительный процесс половых органов;
- беременность;
- обильное маточное кровотечение;
- недавняя перфорация матки;
- стеноз шейки матки;
- распространенный рак шейки матки.
Необходимые обследования для проведения плановых операций
- общий анализ крови (включая время свертывания, тромбоциты) не более 10-дневный давности,
- мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
- общий анализ мочи (не более 10-дневной давности);
- рентгеновское обследование органов грудной клетки (не более 6 месяцев);
- ЭКГ – заключение (не более 1 месяца давности), консультация терапевта;
- Группа крови и резус - фактор и подтверждение из лаборатории;
- При наличии сопутствующих заболеваний – заключение специалиста и выполнение рекомендаций по лечению и дообследованию;
- Биохимический анализ крови, включая показатели общего белка, билирубина, глюкозы, мочевины, ALT, AST (не более 14-дневной давности);
- Исследование свертывающей системы (определение тромбоцитов, фибриногена, АЧТВ, фибринолиза и ретракции кровяного сгустка);
- RW, HBsAg, HCV, ВИЧ – давность анализов не позднее 1 месяца;
- ФГС (по показаниям)
- Спирография.
- Мазок на АТК.
- Кольпоскопия.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСЕРВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ :
Миома матки, узловая форма.
Аденомиоз, узловая форма.
ПОКАЗАНИЯ К СУБТОТАЛЬНОЙ И ТОТАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ (АМПУТАЦИИ) ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ
Миома матки больших размеров.
Аденомиоз, не поддающийся консервативной терапии, неэффективность гормональной терапии.
Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в сочетании с миомой матки, опухолями яичников.
Опухоли яичников в сочетании с миомой матки, аденомиозом.
Опухоли молочной железы (Bl. Mammae)
ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ БЕЗ УДАЛЕНИЯ МАТКИ:
Несостоятельность мышц тазового дна с фациальным дефектом .при опущениях матки с образованием цистоцеле и ректоцеле, выпадениях матки.
ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ:
При выпадении сводов влагалища и культи после влагалищных и абдоминальных экстирпаций матки.
ПОКАЗАНИЯ К УСТАНОВЛЕНИЮ СЕТЧАТЫХ ИМПЛАНТОВ (ТОТ):
Недержании мочи при сфинктерной недостаточности в сочетании с гинекологической патологией.
ПОКАЗАНИЯ К МЕТРОПЛАСТИКИ ВЛАГИЩНЫМ ДОСТУПОМ:
Анатомо-функциональная несостоятельность рубца на матке (толщина рубца менее 3.5 мм).
Инородное тело рубца.
Эндометриоз рубца на матке.
Лигатуры в области рубца.
ПОКАЗАНИЯ К ЭКСТИРПАЦИИ С ПРИДАТКАМИ/БЕЗ ПРИДАТКОВ ВЛАГИЩНЫМ ДОСТУПОМ:
Неполное выпадение матки без фациального дефекта с цистоцеле, ректоцеле и в сочетании с миомой матки, аденомиозом с образованием придатков.
Полное выпадение матки с цистоцеле, ректоцеле.